要轻松降低罹患心血管疾病的风险,只须3个简单步骤,Very Easy ~(´ー`)σ

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大多数大马民众对胆固醇的认知及态度,的确是不关心或是一知半解。轻忽的最大原因在于高血脂症没有明显症状,这也正是医师忧心之处。假使不治疗,长久下来胆固醇淤积在血管壁上,造成动脉硬化、变窄,进而阻塞甚至引发中风或心肌梗塞,多数人会因此瘫痪或失去生命;病情较轻微者,心脏功能会受损,且需一再地反覆住院治疗,使得寿命也跟着缩短。
高血脂症的病程进展既无声无息,且造成的后果比癌症还要严重,那么该如何侦测和防备?其实不难。台湾血脂资讯局秘书长、台大医院心脏内科主治医师吴造中建议,首要之务就是先了解自己的胆固醇数值是多少。若你从未检查,不妨先去抽血检验,如果你已验过胆固醇,可以将报告拿在旁边,对照以下三个简单步骤,就可以轻松快速地为自己做高血脂症的初步筛检。

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看「三酸甘油脂」(Triglyceride,TG)和「总胆固醇」totalcholesterol,TC)

1.三酸甘油脂:正常应维持在200mg/dl(指每100㏄血液所含的毫克量)以下。
三酸甘油脂又称为中性脂肪,只有三酸甘油脂过高,没有其他胆固醇数值异常,也没有像抽烟、糖尿病、停经等其他危险因子时,并不会增加心血管疾病的罹患率,不过在临床上,三酸甘油脂过高,常伴随高密度胆固醇过低问题。
2.总胆固醇:正常应低于220mg/dl,美国心脏协会则从预防角度建议,将总胆固醇维持在200mg/dl以下会更好。
总胆固醇的来源,三分之二是由人体内的肝脏自行合成,其余是从食物中获取。胆固醇数值会因为性别、年龄及饮食和生活型态而有所差异,男性会在40~50岁时达到最高,女性则于停经后因雌激素减少的关系,使得总胆固醇增加,在60岁时达到最高,以后渐渐降低。

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低(LDL)的数值愈低、高(HDL)的数值愈高愈好

胆固醇需要与脂蛋白结合才能输送至身体各处,胆固醇主要有两种:
1.低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL):正常值应小于160mg/dl,超过即为罹患冠状动脉心脏病的高危险群,而有过心脏血管疾病的患者,最好将LDL维持在100mg/dl以下。
LDL被称为「坏」的胆固醇,所以愈低愈好。因为体内胆固醇主要靠LDL来运送,若过多就会造成血管硬化、阻塞。
2.高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL):正常值应大于35mg/dl,低于此值即为异常。
HDL被称为「好」的胆固醇,所以愈高愈好。因为HDL可以将粘在血管壁上多余的LDL运送回肝脏代谢后排除,可以保护血管,所以当HDL不足时,LDL就会肆虐。

总胆固醇和高密度胆固醇比值(TC/HDL ratio)应小于5

将总胆固醇除以高密度脂蛋白所得到的数值即为二者的比值,可以反应出罹患心血管疾病的风险,如果比值超过5则属于高危险群。美国佛莱明罕心血管研究中心(Framingham Cardiovascular Institute,FCI)建议,维持TC/HDL比值小于4最为理想。
在过去,血中总胆固醇若超过240mg/dl,即可视为高血脂症,现今医界已更进一步地将高密度脂蛋白与低密度脂蛋白数值,做为诊断依据。一般而言,没有心血管疾病病史的人,若总胆固醇(TC)超过240mg/dl,低密度脂蛋白(LDL)高过160mg/dl,高密度脂蛋白(HDL)小于35mg/dl,即为高血脂症,曾任总统医疗小组召集人、心脏医学会董事长姜必宁表示。
经过上述三步骤,应该就可以知道自己有没有高血脂症,可是临床的状况往往不是这么一致,常常会有的状况是某一个数值过高,但其他都落在正常范围。
例如一位30岁女性健检报告数据如下:
TG:117mg/dl,
TC:238mg/dl,
HDL:60mg/dl,
LDL:150.8mg/dl,
她的胆固醇数值正常吗?
答案是正常的。台大心脏内科医生吴造中解释,这个例子只有总胆固醇(TC)超过正常值,该低的LDL低,该高的HDL高,且TC/HDL比值低于5,所以不用担心,她的TC高,可能是当时摄取较多高胆固醇食物所致,所以只需维持目前生活和注意饮食形态,5年追踪一次即可。
另外,还有一些人因为某些疾病或是家族遗传而必须更密切的监测胆固醇(见附表),医师也会参酌比对各项危险因子,用更审慎的标准来控制胆固醇数值。这项标准也可以做为一般人或有心血管疾病患者,在判别自己该不该接受高血脂症治疗的参考。

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定期管理自己的胆固醇数值

至于什么时候应该开始关心胆固醇数值?多久抽一次?阳明大学临床医学研究所所长林幸荣指出,不论男女,一般人在20岁之后就应该关心自己的胆固醇指数,若是正常,往后只需每5年追踪一次即可。若是异常,医师会先建议减轻体重、规律运动、戒烟并给予低脂肪和低胆固醇饮食控制,如果3~6个月之后饮食控制无效,则会给予降血脂药物治疗。
许多人看得懂股市趋势图,却对身体检查报告上的数据一筹莫展,其实原理和心态都相同,只要了解相关数值所代表的意义,将自己的胆固醇指数当成资产来管理,就可以减低罹患心血管疾病的风险,更进一步增进健康资本。
(*审稿专家:台大医院心脏科主治医师吴造中)

◎Box:高胆固醇血症、高血脂症、高脂血症是不是同一个病?

高血脂症、高脂血症,指的是Hyperlipidemta,没有统一的译名,不过,国际血脂资讯局台湾分局的用法是「高血脂症」。指的是血液中含有过多的脂肪,包括胆固醇及三酸甘油脂,主要是由于体质异常,加上摄取脂肪太多、并且含大量饱和脂肪酸或高胆固醇食物,以及身体产生过量的胆固醇或三酸甘油脂所致。

而高胆固醇血症,则专指高血脂症中的血中胆固醇过高Hypercholesterolemta。

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